Inom medicin är en nebulisator (amerikansk engelska) eller nebulisator (brittiska engelska) en läkemedelsleveransanordning som används för att administrera medicinering i form av en dimma som inhaleras i lungorna. Nebulisatorer används ofta för behandling av astma, cystisk fibros, KOL och andra luftvägssjukdomar eller störningar. De använder syre, tryckluft eller ultraljudskraft för att bryta upp lösningar och suspensioner till små aerosoldroppar som kan inhaleras direkt från enhetens munstycke. En aerosol är en blandning av gas och fasta eller flytande partiklar.

Medicinska användningar

En annan form av nebulisering

Riktlinjer

Olika riktlinjer för astma, såsom Global Initiative for Astma Guidelines [GINA], de brittiska riktlinjerna för hantering av astma, de kanadensiska pediatriska astma-konsensusriktlinjerna, och USA: s riktlinjer för diagnos och behandling av astma rekommenderar varje doseringsinhalator i stället för nebulizer-levererade terapier. European Respiratory Society erkänner att även om nebulisatorer används på sjukhus och hemma föreslår de att mycket av denna användning kanske inte är bevisbaserad.

effektivitet

Nya bevis visar att nebulisatorer inte är mer effektiva än doseringsinhalatorer (MDI) med distanser. En MDI med en distans kan ge fördelar för barn som har akut astma. Dessa fynd hänvisar specifikt till behandling av astma och inte till effektiviteten hos nebulisatorer i allmänhet, som till exempel för KOL, för KOL, särskilt vid bedömning av förvärringar eller lungattacker, finns det inga bevis som tyder på att MDI (med en spacer) levererade medicin är effektivare än administrering av samma medicin med en nebulisator. European Respiratory Society framhöll en risk relaterad till reproducerbarhet av droppstorlek orsakad av att sälja nebulisatorer separat från nebuliserad lösning. De fann att denna praxis kan variera droppstorleken 10 gånger eller mer genom att ändra från ett ineffektivt nebulisatorsystem till ett mycket effektivt. Två fördelar som tillskrivs nebulisatorer, jämfört med MDI: er med distanser (inhalatorer), var deras förmåga att leverera större doser vid en snabbare hastighet, särskilt vid akut astma; men nyligen visade data tyder på att faktiska lungavsättningshastigheter är desamma. Dessutom fann en annan studie att en MDI (med spacer) hade en lägre erforderlig dos för kliniskt resultat jämfört med en nebulisator (se Clark, et al. Andra referenser). Vid användning vid kronisk lungsjukdom kan nebulisatorer också användas för att behandla akuta problem som inandning av giftiga ämnen. Ett sådant exempel är behandlingen av inandning av giftiga vätskeformiga ångor (HF). Kalciumglukonat är en förstahandsbehandling för HF-exponering för huden. Genom att använda en nebulisator kan kalciumglukonat levereras till lungorna som en aerosol för att motverka toxiciteten hos inhalerade HF-ångor.

Aerosolavsättning

Lungedepositionens egenskaper och effektivitet hos en aerosol beror till stor del på partikel- eller droppstorleken. I allmänhet, ju mindre partikeln är, desto större är dess chans att perifer penetration och retention. För mycket fina partiklar under 0.5 μm i diameter finns det emellertid en chans att undvika avsättning helt och andas ut. 1966 föreslog Task-gruppen för lungdynamik, huvudsakligen angående riskerna för inandning av miljögifter, en modell för avsättning av partiklar i lungan. Detta antydde att partiklar med mer än 10 μm i diameter troligen kommer att avsättas i munnen och halsen, för de med en diameter på 5–10 μm inträffar en övergång från munnen till luftvägsavsättningen, och partiklar mindre än 5 μm i diameter avsätts ofta i de nedre luftvägarna och är lämpliga för farmaceutiska aerosoler.

Typer av nebulisatorer

En modern jetförstörare

En injektionsflaska med 0.5% inhalationslösning för albuterolsulfat för att förstofta pneumatisk jetförstörare. De mest använda nebulisatorerna är jetförstoftare, som också kallas "finfördelare". [10] Jetförstörare ansluts genom slang till en tillförsel av komprimerad gas, vanligtvis tryckluft eller syre för att strömma med hög hastighet genom en flytande medicin för att förvandla den till en aerosol, som sedan inhaleras av patienten. För närvarande verkar det finnas en tendens bland läkare att föredra recept på en tryckmätad doseringsinhalator (pMDI) för sina patienter, istället för en jetförstörare som genererar mycket mer buller (ofta 60 dB under användning) och är mindre bärbar på grund av en större vikt. Emellertid används jetförstörare vanligtvis för patienter på sjukhus som har svårt att använda inhalatorer, såsom i allvarliga fall av luftvägssjukdom eller svåra astmaanfall. Den största fördelen med jetförstöraren är relaterad till dess låga driftskostnad. Om patienten behöver inhalera medicin dagligen kan användningen av en pMDI vara ganska dyr. Idag har flera tillverkare lyckats sänka vikten på jetförstöraren ner till 635 gram (22.4 oz) och därmed börja märka den som en bärbar enhet. Jämfört med alla konkurrerande inhalatorer och nebulisatorer är bruset och den tunga vikten fortfarande den största nackdelen till jetförstöraren. Handelsnamn för jetförstörare inkluderar Maxin.Soft mistinhalator Det medicinska företaget Boehringer Ingelheim uppfann också en ny enhet med namnet Respimat Soft Mist Inhaler 1997. Denna nya teknik ger en uppmätt dos till användaren, eftersom inhalatorns vätskebotten roteras medurs 180 grader för hand, vilket tillför en uppbyggnadsspänning i en fjäder runt den flexibla vätskebehållaren. När användaren aktiverar inhalatorns botten, frigörs energin från fjädern och sätter tryck på den flexibla vätskebehållaren, vilket får vätska att spruta ut från två munstycken, vilket bildar en mjuk dimma som ska inhaleras. Enheten har inget gasdrivmedel och behöver inte batteri / ström för att fungera. Den genomsnittliga droppstorleken i dimman mättes till 5.8 mikrometer, vilket kan indikera några potentiella effektivitetsproblem för det inhalerade läkemedlet för att nå lungorna. Efterföljande försök har visat att detta inte var fallet. På grund av mistens mycket låga hastighet har Soft Mist Inhalator faktiskt en högre effektivitet jämfört med en konventionell pMDI. År 2000 inleddes argument mot European Respiratory Society (ERS) för att förtydliga / utöka sin definition av en nebulisator, eftersom den nya Soft Mist Inhaler i tekniska termer båda kunde klassificeras som en "handdriven nebulisator" och en "handdriven pMDI ”.Elektrisk ultraljudsvågförstorare Ultraljudsvågsförstorare uppfanns 1965 som en ny typ av bärbar nebulisator. Tekniken i en ultraljudsvågförstorare är att en elektronisk oscillator ska generera en högfrekvent ultraljudvåg, vilket orsakar mekanisk vibration av ett piezoelektriskt element. Detta vibrerande element är i kontakt med en vätskebehållare och dess högfrekvensvibration är tillräcklig för att producera en ångmist. När de skapar aerosoler från ultraljudsvibration istället för att använda en tung luftkompressor, har de bara en vikt runt 170 gram (6.0 oz) . En annan fördel är att ultraljudsvibrationen är nästan tyst. Exempel på dessa mer moderna typer av nebulisatorer är: Omron NE-U17 och Beurer Nebulizer IH30. Vibrerande nätteknologi En ny betydande innovation gjordes på nebulisatormarknaden runt 2005 med skapandet av ultraljudsvibrerande maskinteknik (VMT). Med denna teknik vibrerar ett nät / membran med 1000–7000 laserborrade hål i toppen av vätskebehållaren och pressar därmed en dimma av mycket fina droppar genom hålen. Denna teknik är mer effektiv än att ha ett vibrerande piezoelektriskt element i botten av vätskebehållaren och därmed uppnås kortare behandlingstider. De gamla problemen som upptäcktes med ultraljudsvågförstöraren, som har för mycket flytande avfall och oönskad uppvärmning av den medicinska vätskan, har också lösts med de nya vibrerande nätförstärkarna. Tillgängliga VMT-nebulisatorer inkluderar: Pari eFlow, Respironics i-Neb, Beurer Nebulizer IH50 och Aerogen Aeroneb. Eftersom priset på ultraljuds-VMT-nebulisatorer är högre än modeller som använder tidigare teknik, fortsätter de flesta tillverkare att sälja de klassiska jet-nebulisatorerna.

Visar alla 1-resultat

Visa sidofältet