Vad är tinnitus

Tinnitus är uppfattningen av brus eller ring i öronen. Ett vanligt problem, tinnitus drabbar cirka 15 till 20 procent av människorna. Tinnitus är inte ett tillstånd i sig självt - det är ett symptom på ett underliggande tillstånd, såsom åldersrelaterad hörselnedsättning, öronskada eller en cirkulationssystemsjukdom.

Även om det är besvärande är tinnitus vanligtvis inte ett tecken på något allvarligt. Även om det kan förvärras med åldern, för många människor, kan tinnitus förbättras med behandlingen. Att behandla en identifierad underliggande orsak hjälper ibland. Andra behandlingar minskar eller maskerar ljudet, vilket gör tinnitus mindre märkbar.

symptom

Tinnitus involverar känslan av hörseljud när inget externt ljud finns. Tinnitussymtom kan inkludera dessa typer av fantomljud i öronen:

  • Ringande
  • Surrande
  • Rytande
  • klick
  • väsande
  • humming

Fantombruset kan variera i tonhöjd från lågt brus till högt skälla och du kan höra det i ett eller båda öronen. I vissa fall kan ljudet vara så högt att det kan störa din förmåga att koncentrera eller höra externt ljud. Tinnitus kan finnas närvarande hela tiden, eller så kan den komma och gå.

Det finns två typer av tinnitus.

  • Subjektiv tinnitus är tinnitus bara du kan höra. Detta är den vanligaste typen av tinnitus. Det kan orsakas av öronproblem i ditt yttre, mellan- eller innerörat. Det kan också orsakas av problem med hörseln (hörsel) eller den del av hjärnan som tolkar nervsignaler som ljud (hörselvägar).
  • Objektiv tinnitus är tinnitus som din läkare kan höra när han eller hon gör en undersökning. Denna sällsynta typ av tinnitus kan orsakas av ett blodkärlsproblem, ett bentillstånd i mellanörat eller muskelsammandragningar.

När ska man se en läkare

Om du har tinnitus som stör dig, se din läkare.

Boka tid för att se din läkare om:

  • Du utvecklar tinnitus efter en övre luftvägsinfektion, t.ex. en förkylning, och din tinnitus förbättras inte inom en vecka

Kontakta din läkare så snart som möjligt om:

  • Du har tinnitus som uppstår plötsligt eller utan uppenbar orsak
  • Du har hörselnedsättning eller yrsel med tinnitus

Orsakerna

Ett antal hälsotillstånd kan orsaka eller förvärra tinnitus. I många fall hittas aldrig en exakt orsak.

En vanlig orsak till tinnitus är skador på hårets inre örat. Små, känsliga hår i ditt inre örat rör sig i förhållande till trycket från ljudvågor. Detta utlöser celler att släppa en elektrisk signal genom en nerv från örat (hörselnerv) till din hjärna. Din hjärna tolkar dessa signaler som ljud. Om hårstrån i ditt inre örat är böjda eller trasiga kan de "läcka" slumpmässiga elektriska impulser till din hjärna och orsaka tinnitus.

Andra orsaker till tinnitus inkluderar andra öronproblem, kroniska hälsotillstånd och skador eller tillstånd som påverkar nerverna i örat eller hörselcentret i hjärnan.

Vanliga orsaker till tinnitus

I många människor orsakas tinnitus av ett av dessa tillstånd:

  • Åldersrelaterad hörselnedsättning. För många människor förvärras hörseln med åldern, vanligtvis börjar omkring 60 år. Hörselnedsättning kan orsaka tinnitus. Den medicinska termen för denna typ av hörselnedsättning är presbycusis.
  • Exponering för högt ljud. Höga ljud, t.ex. tung utrustning, motorsågar och skjutvapen, är vanliga källor till bullerrelaterad hörselnedsättning. Bärbara musikenheter, till exempel MP3-spelare eller iPod, kan också orsaka brusrelaterad hörselnedsättning om de spelas högt under långa perioder. Tinnitus orsakad av kortvarig exponering, som att delta i en hög konsert, försvinner vanligtvis; både kortvarig och långvarig exponering för högt ljud kan orsaka permanent skada.
  • Örvaxstoppning. Örvax skyddar öronkanalen genom att fånga smuts och bromsa bakterietillväxten. När för mycket öronvax ansamlas blir det för svårt att tvätta bort naturligt, vilket orsakar hörselnedsättning eller irritation i trumhinnan, vilket kan leda till tinnitus.
  • Öronben ändras. Förstyvning av benen i mellanörat (otoskleros) kan påverka din hörsel och orsaka tinnitus. Detta tillstånd, orsakat av onormal bentillväxt, tenderar att löpa i familjer.

Andra orsaker till tinnitus

Vissa orsaker till tinnitus är mindre vanliga, inklusive:

  • Ménières sjukdom. Tinnitus kan vara en tidig indikator på Menieres sjukdom, en störning i innerörat som kan orsakas av onormalt vätsketryck i innerörat.
  • TMJ-störningar. Problem med den temporomandibulara leden, lederna på varje sida av huvudet framför dina öron, där din undre käkben möter din skalle, kan orsaka tinnitus.
  • Huvudskador eller nackskador. Huvud- eller nacktrauma kan påverka innerörat, hörselnerver eller hjärnfunktion kopplad till hörsel. Sådana skador orsakar i allmänhet endast tinnitus i ett öra.
  • Akustiskt neurom. Denna icke-cancerösa (godartade) tumör utvecklas på kranialnerven som går från din hjärna till ditt inre örat och kontrollerar balans och hörsel. Också kallat vestibular schwannoma, orsakar detta tillstånd i allmänhet endast tinnitus i ett öra.
  • Eustachian rör dysfunktion. I detta tillstånd förblir röret i örat som förbinder mellanörat och övre hals hela tiden, vilket kan få örat att känna sig fullt. Förlust av en betydande mängd vikt, graviditet och strålbehandling kan ibland orsaka denna typ av dysfunktion.
  • Muskelspasmer i det inre örat. Muskler i det inre örat kan spännas upp (kramp), vilket kan resultera i tinnitus, hörselnedsättning och en känsla av fullhet i örat. Detta händer ibland utan förklarande skäl, men kan också orsakas av neurologiska sjukdomar, inklusive multipel skleros.

Blodkärlsjukdomar kopplade till tinnitus

I sällsynta fall orsakas tinnitus av en blodkärlsstörning. Denna typ av tinnitus kallas pulserande tinnitus. Orsakerna inkluderar:

  • Atherosclerosis. Med ålder och uppbyggnad av kolesterol och andra avsättningar förlorar stora blodkärl nära ditt mellan- och innerörat en del av sin elasticitet - förmågan att böjas eller expandera något med varje hjärtslag. Det gör att blodflödet blir kraftigare, vilket gör det lättare för örat att upptäcka slagen. Du kan i allmänhet höra denna typ av tinnitus i båda öronen.
  • Tumörer i huvud och nacke. En tumör som trycker på blodkärlen i huvudet eller nacken (vaskulär neoplasma) kan orsaka tinnitus och andra symtom.
  • Högt blodtryck. Hypertoni och faktorer som ökar blodtrycket, såsom stress, alkohol och koffein, kan göra tinnitus mer synlig.
  • Turbulent blodflöde. Förträngning eller kinkning i en halsartär (halspulsär) eller ven i halsen (halsvenen) kan orsaka turbulent, oregelbundet blodflöde, vilket kan leda till tinnitus.
  • Misformation av kapillärer. Ett tillstånd som kallas arteriovenös missbildning (AVM), onormala förbindelser mellan artärer och vener, kan leda till tinnitus. Denna typ av tinnitus förekommer vanligtvis endast i ett öra.

Mediciner som kan orsaka tinnitus

Ett antal mediciner kan orsaka eller förvärra tinnitus. I allmänhet, ju högre dos av dessa mediciner, desto sämre blir tinnitus. Ofta försvinner det oönskade ljudet när du slutar använda dessa läkemedel. Mediciner som är kända för att orsaka eller förvärra tinnitus inkluderar:

  • Antibiotika, inklusive polymyxin B, erytromycin, vankomycin (Vancouverocin HCL, Firvanq) och neomycin
  • Cancer mediciner, inklusive metotrexat (Trexall) och cisplatin
  • Vattenpiller (diuretika), såsom bumetanid (Bumex), etakryninsyra (Edecrin) eller furosemid (Lasix)
  • Kinin mediciner används för malaria eller andra hälsotillstånd
  • Vissa antidepressiva medel, vilket kan förvärra tinnitus
  • Aspirin tas i ovanligt höga doser (vanligtvis 12 eller mer om dagen)

Dessutom kan vissa växtbaserade kosttillskott orsaka tinnitus, liksom nikotin och koffein.

Riskfaktorer

Vem som helst kan uppleva tinnitus, men dessa faktorer kan öka din risk:

  • Hög bullerexponering. Långvarig exponering för högt ljud kan skada de små sensoriska hårcellerna i örat som överför ljud till din hjärna. Personer som arbetar i bullriga miljöer - som fabriks- och byggnadsarbetare, musiker och soldater - är särskilt utsatta.
  • Ålder. När du åldras minskar antalet fungerande nervfibrer i öronen, vilket kan orsaka hörselproblem ofta förknippade med tinnitus.
  • Sex. Män är mer benägna att uppleva tinnitus.
  • Rökning. Rökare har en högre risk att utveckla tinnitus.
  • Kardiovaskulära problem. Förhållanden som påverkar ditt blodflöde, såsom högt blodtryck eller minskade artärer (åderförkalkning), kan öka din risk för tinnitus.

Komplikationer

Tinnitus kan påverka livskvaliteten avsevärt. Även om det påverkar människor annorlunda, om du har tinnitus, kan du också uppleva:

  • Trötthet
  • Belastning
  • Sömnproblem
  • Problemkoncentrering
  • Minnesproblem
  • Depression
  • Ångest och irritabilitet

Att behandla dessa kopplade tillstånd kanske inte påverkar tinnitus direkt, men det kan hjälpa dig att må bättre.

Förebyggande

I många fall är tinnitus resultatet av något som inte kan förhindras. Vissa försiktighetsåtgärder kan emellertid hjälpa till att förhindra vissa typer av tinnitus.

  • Använd hörselskydd. Med tiden kan exponering för höga ljud skada nerverna i öronen och orsaka hörselnedsättning och tinnitus. Om du använder motorsågar, är musiker, arbetar i en bransch som använder höga maskiner eller använder skjutvapen (särskilt pistoler eller hagelgevär), ska du alltid ha hörselskydd över örat.
  • Sänk volymen. Långvarig exponering för förstärkt musik utan hörselskydd eller lyssnande på musik med mycket hög volym genom hörlurar kan orsaka hörselnedsättning och tinnitus.
  • Ta hand om din kardiovaskulära hälsa. Regelbunden träning, äta rätt och vidta andra åtgärder för att hålla blodkärlen friska kan hjälpa till att förhindra tinnitus kopplad till störningar i blodkärlen.

Diagnos

Din läkare kommer att undersöka dina öron, huvud och nacke för att leta efter möjliga orsaker till tinnitus. Tester inkluderar:

  • Hörsel (audiologisk) tentamen. Som en del av testet sitter du i ett ljudisolerat rum med hörlurar genom vilka spelas specifika ljud i ett öra åt gången. Du anger när du kan höra ljudet och dina resultat jämförs med resultat som anses vara normala för din ålder. Detta kan hjälpa till att utesluta eller identifiera möjliga orsaker till tinnitus.
  • Rörelse. Din läkare kan be dig att röra ögonen, knäppa käken eller flytta nacken, armar och ben. Om din tinnitus förändras eller förvärras kan det hjälpa till att identifiera en underliggande störning som behöver behandling.
  • Avbildningstester. Beroende på den misstänkta orsaken till din tinnitus kan du behöva avbildningstester som CT- eller MR-skanningar.

De ljud du hör kan hjälpa din läkare att identifiera en möjlig underliggande orsak.

  • Klicka. Muskelsammandragningar i och runt örat kan orsaka skarpa klickljud som du hör i skador. De kan pågå från flera sekunder till några minuter.
  • Rusa eller brumma. Dessa ljudfluktuationer är vanligtvis kärlhaltiga, och du kanske märker dem när du tränar eller byter position, till exempel när du ligger eller står upp.
  • Hjärtslag. Problem med blodkärlen, såsom högt blodtryck, en aneurysm eller en tumör och blockering av hörselgången eller eustachian tuben kan förstärka ljudet från ditt hjärtslag i öronen (pulserande tinnitus).
  • Låg toning. Tillstånd som kan orsaka ringa ringningar i ett öra inkluderar Menières sjukdom. Tinnitus kan bli mycket högt innan en svindelattack - en känsla av att du eller din omgivning snurrar eller rör sig.
  • Hög uppringning. Exponering för ett mycket högt ljud eller ett öronblåsning kan orsaka höga ringar eller surr som vanligtvis försvinner efter några timmar. Men om det också finns hörselnedsättning kan tinnitus vara permanent. Långvarig exponering för brus, åldersrelaterad hörselnedsättning eller mediciner kan orsaka en kontinuerlig, högtryckig ringning i båda öronen. Akustiskt neurom kan orsaka kontinuerlig, hög tonhöjd i det ena örat.
  • Andra ljud. Stela inre öronben (otoskleros) kan orsaka låg tinnitus som kan vara kontinuerlig eller kan komma och gå. Örvax, främmande kroppar eller hår i öronkanalen kan gnugga mot trumhinnan och orsaka olika ljud.

I många fall hittas aldrig orsaken till tinnitus. Din läkare kan diskutera med dig åtgärder du kan vidta för att minska svårighetsgraden av din tinnitus eller för att hjälpa dig att hantera bullret bättre.

Behandlning

Behandla ett underliggande hälsotillstånd

För att behandla din tinnitus kommer din läkare först att försöka identifiera alla underliggande, behandlingsbara tillstånd som kan vara förknippade med dina symtom. Om tinnitus beror på ett hälsotillstånd kan din läkare vidta åtgärder som kan minska bullret. Exempel inkluderar:

  • Borttagning av öronvax. Att ta bort påverkat öronvax kan minska tinnitussymtomen.
  • Behandla ett blodkärls tillstånd. Underliggande vaskulära tillstånd kan kräva medicinering, kirurgi eller annan behandling för att lösa problemet.
  • Ändra din medicin. Om en medicin du tar verkar vara orsaken till tinnitus kan din läkare rekommendera att du stoppar eller minskar läkemedlet eller byter till en annan medicin.

Ljuddämpning

I vissa fall kan vitt brus hjälpa till att undertrycka ljudet så att det är mindre besvärande. Din läkare kan föreslå att du använder en elektronisk enhet för att undertrycka bruset. Enheterna inkluderar:

  • Vita ljudmaskiner. Dessa enheter, som producerar simulerade miljöljud som fallande regn eller havsvågor, är ofta en effektiv behandling för tinnitus. Du kanske vill prova en vit brusmaskin med kuddehögtalare för att du ska sova. Fläktar, luftfuktare, luftfuktare och luftkonditioneringsapparater i sovrummet kan också hjälpa till att täcka det inre bullret på natten.
  • Hörapparater. Dessa kan vara särskilt användbara om du har hörselproblem och tinnitus.
  • Maskeringsenheter. Slitna i örat och liknande hörapparater ger dessa enheter ett kontinuerligt vitt ljud på låg nivå som dämpar tinnitus-symtom.
  • Tinnitus omskolning. En bärbar enhet levererar individuellt programmerad tonalmusik för att maskera de specifika frekvenserna för tinnitusen du upplever. Med tiden kan den här tekniken vänja dig med tinnitus och därmed hjälpa dig att inte fokusera på den. Rådgivning är ofta en del av omskolning av tinnitus.

Läkemedel

Läkemedel kan inte bota tinnitus, men i vissa fall kan de bidra till att minska svårighetsgraden av symtom eller komplikationer. Möjliga mediciner inkluderar följande:

  • Tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin och nortriptylin, har använts med viss framgång. Men dessa läkemedel används vanligtvis endast för svår tinnitus, eftersom de kan orsaka besvärliga biverkningar, inklusive torr mun, suddig syn, förstoppning och hjärtproblem.
  • Alprazolam (Xanax) kan hjälpa till att minska tinnitussymtom, men biverkningar kan inkludera dåsighet och illamående. Det kan också bli vanedannande.

Livsstil och huskurer

Ofta kan tinnitus inte behandlas. Vissa människor vänjer sig dock på det och märker det mindre än de först gjorde. För många människor gör vissa justeringar symptomen mindre besvärande. Dessa tips kan hjälpa:

  • Undvik eventuella irritationsmedel. Minska din exponering för saker som kan förvärra din tinnitus. Vanliga exempel inkluderar höga ljud, koffein och nikotin.
  • Täck upp bruset. I en lugn miljö kan en fläkt, mjuk musik eller lågvolym radiostatisk hjälpa till att maskera bruset från tinnitus.
  • Hantera stress. Stress kan förvärra tinnitus. Stresshantering, antingen genom avslappningsterapi, biofeedback eller träning, kan ge viss lättnad.
  • Minska din alkoholkonsumtion. Alkohol ökar kraften i ditt blod genom att utvidga dina blodkärl, vilket orsakar större blodflöde, särskilt i området inom örat.

Alternativ medicin

Det finns lite bevis för att behandlingar med alternativ medicin fungerar för tinnitus. Vissa alternativa behandlingar som har testats för tinnitus inkluderar emellertid:

  • Akupunktur
  • hypnos
  • Ginkgo biloba
  • Melatonin
  • Zinktillskott
  • B-vitaminer

Neuromodulation med hjälp av transkraniell magnetisk stimulering (TMS) är en smärtfri, icke-invasiv terapi som har lyckats med att minska tinnitussymtom för vissa människor. För närvarande används TMS oftare i Europa och i vissa studier i USA. Det är fortfarande att bestämma vilka patienter som kan dra nytta av sådana behandlingar.

Hantering och support

Tinnitus förbättras inte eller försvinner inte helt med behandling. Här är några förslag som hjälper dig att hantera:

  • Rådgivning. En licensierad terapeut eller psykolog kan hjälpa dig att lära sig hanteringsmetoder för att göra tinnitussymtom mindre besvärande. Rådgivning kan också hjälpa till med andra problem som ofta är kopplade till tinnitus, inklusive ångest och depression.
  • Stödgrupper. Att dela din erfarenhet med andra som har tinnitus kan vara till hjälp. Det finns tinnitusgrupper som möts personligen, såväl som internetforum. För att säkerställa att informationen du får i gruppen är korrekt är det bäst att välja en grupp som underlättas av en läkare, audiolog eller annan kvalificerad vårdpersonal.
  • Utbildning. Att lära sig så mycket du kan om tinnitus och sätt att lindra symtom kan hjälpa. Och bara förståelse av tinnitus bättre gör det mindre besvärande för vissa människor.

Förbereder dig för ditt möte

Var beredd att berätta för din läkare om:

  • Dina tecken och symtom
  • Din medicinska historia, inklusive alla andra hälsotillstånd du har, såsom hörselnedsättning, högt blodtryck eller tilltäppta artärer (åderförkalkning)
  • Alla mediciner du tar, inklusive växtbaserade läkemedel

Vad du kan förvänta dig av din läkare

Din läkare ställer dig troligtvis ett antal frågor, inklusive:

  • När började du få symtom?
  • Hur låter det ljud du hör?
  • Hör du det i ett eller båda öronen?
  • Har ljudet du hör varit kontinuerligt, eller kommer det och går?
  • Hur högt är bruset?
  • Hur mycket stör bullret dig?
  • Vad, om något, verkar förbättra dina symtom?
  • Vad, om något, verkar förvärra dina symtom?
  • Har du blivit utsatt för höga ljud?
  • Har du haft en öronsjukdom eller huvudskada?

När du har fått diagnosen tinnitus kan du behöva se en läkare i öron, näsa och hals (otolaryngolog). Du kan också behöva arbeta med en hörsekspert (audiolog).